À envoyer avec le volet INAMI des attestations, au plus tard le
30/11/2026 (deux mois après la fin du mois des
prestations). La mutualité paie le décompte avant la fin du mois qui suit
l'envoi.
Tom Exemple
Logopède, n° INAMI 6-00000-22-222
Rue de la Démonstration 1, 1000 Bruxelles
Tél. 0400 00 00 00
· demonstration@exemple.be
Exemplaire 2 sur 2
État récapitulatif, tiers payant
Prestations de logopédie de septembre 2026
Organisme assureur : Mutualité de démonstration Sud, Tom Exemple
Volet INAMI des attestations de soins donnés joint :
2 attestations.
À envoyer avec le volet INAMI des attestations, au plus tard le
30/11/2026 (deux mois après la fin du mois des
prestations). La mutualité paie le décompte avant la fin du mois qui suit
l'envoi.